یک مطالعه‌ی کوهورت آینده‌نگر به هدف ارزیابی دقت اکوکاردیوگرافی جنینی در سه ماه دوم بارداری در تشخیص ناهنجاری‌های مادرزادی قلبی و بررسی پیامدهای بارداری در جنین‌های مبتلا

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

محمد نصیر همتیان
مهدی رنگانی آزاده شعبانی سیده نوشین قلندرپورعطار سیده مژگان قلندرپورعطار

چکیده

مقدمه: ناهنجاری‌های مادرزادی قلبی (Congenital heart diseases) CHDs، هزینه‌برترین اختلالات مادرزادی بوده و با وجود پیشرفت‌های اخیر در روش‌های تشخیصی، عواقب پریناتال و نوزادی آن نیازمند ارزیابی وسیع‌تر است. در مطالعه‌ی پیش‌رو، ارزش تشخیصی اکوکاردیوگرافی جنینی در تشخیص CHDs مورد مطالعه قرار گرفته و اکوکاردیوگرافی بعد از تولد به عنوان استاندارد طلایی لحاظ گردید. همچنین پیامدهای مادری و پریناتال در جنین‌های مبتلا بررسی شده است.


شیوه‌ی مطالعه: در این مطالعه‌ی کوهورت آینده‌نگر، 400 خانم حامله پرخطر از نظر ابتلای جنین به CHDs تحت مطالعه‌ی اکوکاردیوگرافی جنینی یک بار قبل و مجدد بعد از تولد قرار گرفتند و پیامدهای مادری، جنینی و نوزادی پیگیری شد. همچنین قدرت تشخیصی اکوکاردیوگرافی در تشخیص قبل از تولد CHDs محاسبه گردید.


یافته‌ها: از 400 اکوکاردیوگرافی جنینی انجام شده، در 63 جنین، تشخیص CHDs در اکوکاردیوگرافی قبل از تولد داده شد و متعاقباً در 52 مورد (53/82 درصد)، CHDs در اکوکاردیوگرافی بعد تولد نیز به اثبات رسید. شایع‌ترین CHDs، نقایص دیواره‌ی بین دهلیزی و یا دیواره‌ی بین بطنی بود. اگرچه ارتباطی بین وجود CHDs با سن مادر، سن حاملگی، شاخص توده‌ی بدنی مادر، مصرف سیگار، عوارض حاملگی، وزن جنین، جنسیت نوزاد و آنومالی‌های همراه دیده نشد، اما آپگار دقیقه‌ی اول و پنجم واضحاً در نوزادانی که تشخیص CHDs در اکوکاردیوگرافی بعد تولدشان به اثبات رسید، کمتر بود.‌


نتیجه‌گیری: اکوکاردیوگرافی جنینی سه‌ماهه‌ی دوم خصوصاً در مادران پرخطر، ارزش تشخیصی بالایی دارد. این تکنیک تصویربرداری با تسهیل تشخیص زودرس قبل از تولد ناهنجاری‌های مادرزادی قلبی و متعاقباً فراهم کردن زایمان در زمان و مکان برنامه‌ریزی شده می‌تواند عواقب بعد تولد را واضحاً کاهش دهد.


کلمات کلیدی: نوزاد، ناهنجاری مادرزادی قلبی، اکوکاردیوگرافی جنینی، تشخیص قبل از تولد

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

استناد به مقاله
همتیانم. ن., رنگانیم., شعبانیآ., قلندرپورعطارس. ن., & قلندرپورعطارس. م. (2022). یک مطالعه‌ی کوهورت آینده‌نگر به هدف ارزیابی دقت اکوکاردیوگرافی جنینی در سه ماه دوم بارداری در تشخیص ناهنجاری‌های مادرزادی قلبی و بررسی پیامدهای بارداری در جنین‌های مبتلا. مجله دانشکده پزشکی زابل, 110-118. https://doi.org/https://doi.org/10.18502/jzms.v5i3.10922
نوع مقاله
مقاله پژوهشی

مراجع

1. Borelli M, Baer RJ, Chambers CD, Smith TC, Jelliffe-Pawlowski LL. Critical CHD and abnormal levels of routinely collected first- and second-trimester biomarkers. Am J Med Genet A 2017; 173(2): 368-74.
2. Donofrio MT, Moon-Grady AJ, Hornberger LK, Copel JA, Sklansky MS, Abuhamad A, et al. Diagnosis and treatment of fetal cardiac disease a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2014; 129(21): 2183-242.
3. Alnajjar AA, Morsy MF, Almuzainy IS, Sheikh AA. Pediatric heart diseases in Madina, Saudi Arabia. Current status and future expectations. Saudi Med J 2009; 30(9): 1186-91.
4. Cunningham FG, Williams JW. Williams obstetrics. New York, NY: McGraw-Hill; 2001.
5. Abushaban L, Al-Hay A, Uthaman B, Salama A, Selvan J. Impact of the Gulf war on congenital heart diseases in Kuwait. Int J Cardiol 2004; 93(2-3): 157-62.
6. Smitha R, Karat S, Narayanappa D, Krishnamurthy B, Prasanth SN, Ramachandra NB. Prevalence of congenitalheart diseases in Mysore. Indian J Hum Genet 2006; 12(1): 11-6.
7. Dolk H, Loane M, Garne E. Congenital heart defects in Europe: prevalence and perinatal mortality, 2000 to 2005. Circulation 2011; 123(8): 841-9.
8. van der Bom T, Zomer AC, Zwinderman AH, Meijboom FJ, Bouma BJ, Mulder BJM. The changing epidemiology of congenital heart disease. Nat Rev Cardiol 2011; 8(1): 50-60.
9. Rosano A, Botto LD, Botting B, Mastroiacovo P. Infant mortality and congenital anomalies from 1950 to 1994: an international perspective. J Epidemiol Community Health 2000; 54(9): 660-6.
10. Jorgensen DE, Vejlstrup N, Jørgensen C, Maroun LL, Steensberg J, Hessellund A, et al. Prenatal detection of CHD in a low risk population undergoing first and second trimester screening. Prenat Diagn 2015; 35(4): 325-30.
11. Peyvandi S, Nguyen TA, Almeida-Jones M, Boe N, Rhee L, Anton T, et al. Timing and mode of delivery in prenatally diagnosed CHD- an analysis of practices within the University of California Fetal Consortium (UCfC). Pediatr Cardiol 2017; 38(3): 588-95.
12. Benjamin E, Winters D, Mayfield J, Gohdes D. Diabetes in pregnancy in Zuni Indian women. Prevalence and subsequent development of clinical diabetes after gestational diabetes. Diabetes Care 1993; 16(9): 1231-5.
13. Friedberg MK, Silverman NH, Moon-Grady AJ, Tong E, Nourse J, Sorenson B, et al. Prenatal detection of congenital heart disease. J Pediatr 2009; 55(1): 26-31.
14. Jenkins KJ, Correa A, Feinstein JA, Botto L, Britt AE, Daniels SR, et al. Non-inherited risk factors and congenital cardiovascular defects: Current knowledge: A scientific statement from the American Heart Association Council on cardiovascular disease in the young: Endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation 2007; 115(23): 2995-3014.
15. Ferencz C, Loffredo CA, Correa-Villasenor A, Wilson D. Genetic and environmental risk factors of major cardiovascular malformations: The Baltimore-Washington infant study: 1981-1989. 1st ed. Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell; 1997.
16. Williams LJ, Correa A, Rasmussen S. Maternal lifestyle factors and risk for ventricular septal defects. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 2004; 70(2): 59-64.
17. Shaw GM, Nelson V, Iovannisci DM, Finnell RH, Lammer EJ. Maternal occupational chemical exposures and biotransformation genotypes as risk factors for selected congenital anomalies. Am J Epidemiol 2003; 157(6): 475-84.
18. Carmichael SL, Shaw GM. Maternal life event stress and congenital anomalies. Epidemiology 2000; 11(1): 30-5.
19. Botto LD, Mulinare J, Erickson JD. Occurrence of congenital heart defects in relation to maternal multivitamin use. Am J Epidemiol 2000; 151(9): 878-84.
20. Zomer AC, Vaartjes I, Grobbee DE, Mulder BJM. Adult congenital heart disease: new challenges. Int J Cardiol 2013; 163(2): 105-7.
21. Jelliffe-Pawlowski LL, Walton-Hayne L, Currier RJ. Identification of second trimester screen positive pregnancies at increased risk for CHD. Prenat Diagn 2009; 29(6): 570-7.
22. Spencer KT, Weinert L, Avi VM, DeCara J, Lang R. Automated calculation of the Tei index from signal averaged left ventricular acoustic quantification wave forms. J Am Soc
Echocardiogr 2002; 15: 1485-9.
23. Mooradian SJ, Goldberg CS, Crowley DC, Ludomirsky A. Evaluation of a noninvasive index of global ventricular function to predict rejection after pediatric cardiac transplantation. Am J Cardiol 2000; 86(3): 358-60.
24. Tegnander E, Eik-Nes SH. The examiner's ultrasound experience has a significant impact on the detection rate of CHD at the second-trimester fetal examination. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28(1): 8-14.
25. Dujardin KS, Tei C, Yeo TC, Hodge DO, Rossi A, Seward JB. Prognostic value of a Doppler index combining systolic and diastolic performance in idiopathic-dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol 1998; 82(9): 1071-6.
26. Ekelund CK, Jorgensen FS, Petersen OB, Sundberg K, Tabor A, Danish Fetal Medicine Research Group. Impact of a new national screening policy for Down's syndrome in Denmark: population based cohort study. BMJ 2008; 337: a2547.
27. Ekelund CK, Andersen HJ, Christensen J, Ersbak V, Farlie R, Henriques C, et al. Down's syndrome risk assessment in Denmark--secondary publication [in Danish]. Ugeskr Laeger 2010; 172(23): 1759-61.
28. Lakoumentas JA, Panou FK, Kotseroglou VK, Aggeli KI, Harbis PK. The Tei index of myocardial performance: applications in cardiology. Hellenic J Cardiol 2005; 46(1): 52-8.
29. Zhang YF, Zeng XL, Zhao EF, Lu HW. Diagnostic value of fetal echocardiography for CHD: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2015; 94(42): e1759.
30. Mohsenzadeh A, Saket S, Ahmadipour S, Baharvand B. Prevalence and types of congenital heart disease in babies born in the city of Khorramabad (2007- 2011) [in Persian]. Yafte 2014; 15(5): 23-9.
31. Mosaed P. Fetal echocardiography; Introduction and approaches [in Persian]. SJRM 2017; 2(4): 31-4.
32. Bakiler AR, Ozer EA, Kanik A, Kanit H, Aktas FN. Accuracy of prenatal diagnosis of congenital heart disease with fetal echocardiography. Fetal Diagn Ther 2007; 22(4): 241-4.
33. Landis BJ, Levey A, Levasseur SM, Glickstein JS, Kleinman CS, Simpson LL, et al. Prenatal diagnosis of congenital heart disease and birth outcomes. Pediatr Cardiol 2013; 34(3): 597-605.
34. Rocha LA, Junior EA, Rolo LC, Barros FBS, Silva KP, Martinez LH, et al. Screening of CHD in the second trimester of pregnancy: current knowledge and new perspectives to the clinical practice. Cardiol Young 2014; 24(3): 388-96.
35. Hematian MN, Hessami K, Torabi S, Saleh M, Nouri B, Saleh M. A prospective cohort study on association of first-trimester serum biomarkers and risk of isolated foetal congenital heart defects. Biomarkers 2021; 26(8): 747-51.